Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
22 декабря родился русский военный врач, основатель отечественной эпидемиологии Даниил Самойлович 22 декабря 1939г. родился российский кардиохирург, ученый и организатор медицинской науки, академик Лео Бокерия 20 декабря 2000 г. 12 лет назад Парламент Великобритании одобрил клонирование, но исключительно в медицинских целях 20 декабря: Ночь матери 19 декабря - Международный день помощи бедным Все статьиПоследние новости
В России создали вещества-хамелеоны для медицины Риск рака груди растет с увеличением веса после 35 лет — ученые Спорт и сахар: какие виды физической активности приносят пользу при диабете? Китайские учёные доказали пользу чая и кофе Укол жизни: Вакцину от рака впервые испытают в России на больных меланомой Все новостиИнфекционные болезни
Акушерский сепсис в отделении интенсивной терапии
Появление новых подходов к различным вопросам сепсиса вызвало необходимость унификации его диагностических критериев в акушерстве для возможной быстрой постановки диагноза с использованием клинико-лаборатоных критериев с целью обьективизиции эффективного лечения при госпитализации больных с акушерским сепсисом в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Материалы и методы. Проведен анализ современных критериев сепсиса у 16 больных, госпитализированных в ОИТ Медицинского центра Эребуни в период с 2001 по 2008гг. Все обследуемые были включены в программу исследования согласно четырем критериям R. Bone (тахикардия, тахипное, гипертермия, лейкоцитоз)- SIRS 4. Динамическое наблюдение за состоянием пациентов проводили в течение 28 суток, т.к. спустя этот срок, летальность обусловлена в основном сопутствующими патологиями.
Проводился обязательный клинико-биохимический контроль за показателями гемодинамики, микробиологические исследования для идентификации этиологии инфекционных процессов и выяснения наиболее эффективных антибактериальных препаратов, при необходимости - параклинические исследования (КТ, МРТ, сонография, рентгенография и т.п.), постановка современных маркеров сепсиса (прокальцитонин, С-реактивный белок) по общепринятым методикам. В исследовании также была использована интегральная система оценки тяжести состояния больных APACHE II для вероятного прогноза течения заболевания и определения эффективности проводимой в ОИТ терапии.
Результаты и обсуждение. При поступлении в ОИТ у больных показатель APACHE II в среднем составлял 13,5±2,5, уровень прокальцитонина - 8,46±2,5, а С-реактивного белка - 4,66±3,05. Нарастание симптоматики сепсиса отражалось увеличением индекса тяжести состояния APACHE II, достигая 21,8±0,8. При этом уровень прокальцитонина поднимался до 2,49±0,34, а С-реактивного белка - 15,33±1,15.
В процессе лечения закономерное возрастание показателя APACHE II на 3 балла и выше служило объективным признаком неэффективности проводимого лечения и возможности ухудшения состояния пациента вплоть до развития септического шока и полиорганной недостаточности.
В свою очередь, увеличение прокальцитонина свидетельствовало об усилении патогенетических механизмов сепсиса и вероятности летального исхода. Установлено, что снижение концентрации маркера (2,49±0,34) коррелировало с явной клинической и микробиологической эффективностью проводимой терапии.
В динамике септического процесса подъем концентрации С-реактивного белка до максимального значения (196мг/л) выявляли уже в первые сутки госпитализации в ОИТ. В динамике уровень С-реактивного белка не коррелировал с тяжестью состояния: первые сутки госпитализации - 4,66±3,05, третьи сутки септического процесса - 15,33±1,15, десятые сутки клинической картины заболевания 10,22±1,12. Причем, чем выше был изначальный уровень маркера, тем тяжелее протекала выраженность клинико-терапевтического процесса. Кроме того, его изначально высокие значения являлись основанием для прогнозирования тяжелого течения сепсиса и ориентировали на дальнейшее развитие синдрома полиорганной недостаточности.
Заключение. Выбор тактики лечения больных с акушерским сепсисом и контроль эффективности проводимого лечения должен основываться на интегральной системе оценки тяжести состояния больных APACHE II и постановке современных маркеров сепсиса (прокальцитонин, С-реактивный белок) в динамике.
18.04.2008 
Читайте также
2009 год ознаменовался появлением нового (пандемического) варианта вируса гриппа A(H1N1)/California/04/2009. В связи с пандемией гриппа, вызванной вирусом А(H1N1), в июне 2009 г. в НИИ вирусологии...
29.01.2016 Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, на их долю приходится до 90% всей инфекционной патологии. Наибольшую эпидемическую значимость представляют вирусы...
18.03.2015 
Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой, энцефалит, противоклещевой иммуноглобулин.
В регионах эндемичных на клещевой энцефалит из года в год, применяя в качестве специфической профилактики...
07.03.2014 Парентеральные вирусные гепатиты (вирусный гепатит В и С) – одна из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире в связи с непрерывным ростом заболеваемости, частым развитием неблагоприятных исходов: хронизации процесса,,,
02.05.2013 Ключевые слова: дисбиоз кишечника, острые кишечные инфекции, пробиотики, энтерожермина
Актуальность
Дисбактериоз кишечника и коррекция его микробного пейзажа продолжают оставаться актуальной проблемой здравоохранения. Существуют различные трактовки понятия дисбактериоза кишечника...
В последние годы все большую активность приобретает изучение проблемы сочетания заболеваний внутренних органов с патологическими процессами слизистой оболочки полости рта и пародонта [2,3,6]...
По данным ВОЗ (1997г.), среди инфекционной патологии в будущем одно из первых мест будет занимать герпетическая инфекция (2)...
13.10.2011 Ключевые слова: парентеральные вирусные гепатиты, пенитенциарные учреждения, маркеры инфицирования
Вирусные гепатиты с преимущественно парентеральным механизмом передачи возбудителя, называемые парентеральными гепатитами...
22.01.2010 Ключевые слова: Yersinia enterocolitica, эпидемиология, распространенность, факторы передачи
Одно из ведущих мест в структуре этиологически нерасшифрованных кишечных нозоформ, равно как и среди трудно диагностируемых инфекций, занимает в Армении иерсиниоз...
22.10.2009 Ключевые слова: Listeria monocytogenes, эпидемиология, патогенность
Листериоз (синонимы: листереллез, болезнь реки Тигр, невреллез, гранулематоз новорожденных) – острое или хроническое полиморфное инфекционное заболевание...
30.07.2009 Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ, СПИД, клиническое течение, лекарственная устойчивость,CD4-клетки
В борьбе против ВИЧ/СПИД инфекции и ее сочетания с туберкулезом (ТБ) важное место занимает своевременное выявление больных [1,6-9]...
22.07.2009 Ключевые слова: туберкулез легких, излечение, курс химиотерапии, исход лечения, нарушение режима, рентгенологическая динамика, абациллирование мокроты, лекарственная устойчивость
Литературные сообщения свидетельствуют о больших трудностях, встречающихся при лечении реактиваций туберкулеза (ТБ) легких; результаты лечения значительно уступают таковым при впервые выявленных специфических процессах [2,4]...
Современная медицина накопила свидетельства патогенетической связи между заболеваниями внутренниx органов и воспалительными заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта [3,4,5]. Патология различныx органов и систем...
15.07.2009 С внедрением в практику программы DOTS контингент больных, нуждающихся в повторном лечении, расширился. Кроме понятия “рецидив” экспертами ВОЗ введены такие формулировки показаний к повторному лечению, как “неблагоприятный исход...
Ключевые слова: политравма, сепсис, системная воспалительная реакция, цитокины
Факторы иммуносупрессорной природы и механизмы развития общей иммунодепрессии являются составляющей генерализованной воспалительной реакции (SIRS), определяющей течение...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
